已席卷20省份为何需要医疗反腐很多人还没看明白

  医疗反腐已经席卷20多省份，力度空前，引发了业内的热议，也出现了许多不同的声音，有说法是不太赞成把医疗系统反腐斗争的主战场放在医院，搞得人心惶惶，治表不治根，春风吹又生。这导致医疗机构人人自危，医生消极怠工，下班更早了，看病的医生少了，病人看病的效率更低了等等。

  一位知情的人偷偷表示，一名医院的李院长在私下里说：“别太乐观，医疗反腐抓了这些专家学者、学科带头人，日后谁还敢给你看病？难道你们觉得刚进医院的研究生，或者新来的年轻医生能胜任吗？”

  意思是说，这一轮反腐，让医生的收入减少了，抓了带头人，医生减少了，对病人来说，并不是好事。

  不得不承认，这种观点有一定的迷惑性，试图通过百姓看病变难这个利益痛点与医疗反腐绑定在一起，来对大刀阔斧的医疗反腐施加反向压力。

  但事实上，贪腐对任何行业，任何领域来说，从来就没正面作用，在医疗领域也是如此。

  本轮医药反腐风暴，是由一场会议动员发起。7月28日，中央纪委国家监委召开动员会，部署纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治。

  此次医药反腐的重点突出三个“全”——全领域、全链条、全覆盖，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查。据行业媒体不完全统计，今年初至7月底，全国至少有155位医院院长、书记等主要领导被查，数量已超过去年全年的两倍。

  论初心，医疗反腐首先就是要解决普通老百姓家庭的生活成本问题，老百姓过日子最重要的三块开支就是教育成本、买房成本、医药成本。这是压制人们消费的三座大山。

  过去几年，我们在很多领域改革，房价和教育都有动过刀子，现在也轮到医疗领域。看病难、看病贵，一直是人们反映较多的问题。

  过去国内逐步扩大医保报销比例和范围，由国家层面去减轻人们医疗负担。但我们得知看病贵本身，却没有被改变。

  一方面原因主要在于，医保是从报销途径，承担了国家报销的那一部分，但这里面就有漏洞可钻，看病“贵”一方面被医保承担了，医保基金的收支压力慢慢的变大。要解决这一个问题，一个重要方面是要减轻医保体系的负担，因此反腐势在必行。

  此前国家是通过医药集采的方式来应对这种看病贵，这是一种比较有效的降低医药费用的手段。2022年，开展第七批国家组织药品集中带量采购，涉及61个品种，平均降价48%。

  但依然还有空子可钻。因为用什么医疗器械，用多少价格引进、选择用什么药给患者的大权，是掌握在医院和主管医生手里，药品、器材从厂家出来，经历整个销售链条后，再到医院使用，最后到病人的身上，很多环节都有油水可捞。

  比如此前曝光的某医院花3520万元买入的直线加速器，实际进口价只有1500万元。医院用更高价格买入这些医疗设施、医药，那么这其中的巨大差价进入了谁的口袋，最终是谁来买单？毫无疑问是患者买单，这也是看病贵的一个重要原因。

  医药反腐这个事从定性来说，本质也是要打击医药、医疗器械公司与医院之间的利益链，打击药品进医院的灰色地带，部分医药公司不想着研发好药品，整天就是琢磨攻下某些“主任”“院长”来谋利。因为这种利益链的存在，会让谁家企业的回扣多，就用谁家的药，导致整个行业拼的是渠道销售，而不再是药品研发与创新。

  因此医疗反腐，这一方面要解决百姓看病贵的问题，一种原因是要让优质的医药公司降低不必要的制药企业的销售费用，专注产品研制与创新上。打掉利益链之后，让百姓看病可以用更低的价格，用更好的药，而医药公司也会将利润驱动力放到产品研制与创新上来看。长远看是利好那些专注在医药产品和创新的好公司。

  而从医保的角度来看，医保入不敷出，很可能在2030年前后耗尽，需要开源节流，减少医疗支出。但医疗腐败是系统腐败，首先要解决人事问题。

  因此，这首先要从高层主管人员的贪腐动刀，否则后续的政策制度无法推行下去，中山一医院院长被抓人均就医成本降1400元，三家药企套取资金超40亿。不难得知打掉上层主管，带来的效果立竿见影。

  接下来是改变外部市场环境。再者在市场环境改变的前提下，从制度上进行变革，而改变医疗支付的渠道，加强医药行业的监管，就是制度变革的一环。

  中国的老龄化趋势已不可逆，老百姓对医药的需求是只多不会少，一方面需求在大幅度上升，医药行业的需求在逐步扩大，因此，在这样一个时间段，医疗反腐，可以说为计深远。

  另一面，医药行业的监管门槛在逐步的提升，对于真正有实力创新的药企，未来的增量红利蛋糕迟早会掉到自己的头上。

  有人说，如果医疗行业短时间之内人人自危，可能会形成消极怠工，和以前同比，工作积极性大打折扣。

  但事实上，这种担心是多余的，因为不掌握权力的人想腐败也没机会，一线医生干活最多薪资最少，医院的医生护士也痛恨利用手中的行政权力贪腐。正如有业内人士指出，把医院腐败指向普通医生是有意把水搅浑。

  对病人来说，目前会造成部分医药的医疗资源短缺，但这只是短时间的阵痛，从长远看是创造一个更加公平、清廉的市场环境，真正有社会责任，有能力的医生与人才脱颖而出。

  我们知道，医院有很多正直的医生，把贪腐拿掉让他们上位，才可能形成良币驱逐劣币的良性循环，医疗贪腐本身一部分是靠剥削基层医护人员来填补。比如前某院长购买直线多万元，最终查清一部分转嫁到患者身上，一部分靠剥削基层医护人员来填补。

  因此，医疗腐败的核心来源于利益分配，反贪腐一方面也是要改变医疗体制利益分配，一方面也是避免基层医生的薪酬收入被剥削的可能性。钱最少的是一线，罚钱最多的是一线，最辛苦的是一线，打掉原有利益分配机制，要将更多的收入分配到那些基层一线，包括让更多有能力有责任心的医生收入提升，才有机会給积极正气的年轻人更多进步空间。

  有业内人士指出，之前的行规是从小医生成长为大专家，就可以富甲一方，未来这样的情况几乎不会再发生了，整个医疗行业的导向就是提供基础、分级医疗服务，有稳定且固定的收入，与此链条相关水下的收入可能会被打掉，没有了扭曲的仅因利益驱使导致的临床诊疗变化，从业者可能会更加的回归医疗本质，有效的治疗性药物会有更多更好的机会，辅助工具及无效的药品器械可能都会面临。

  但另一方面，部分从业者鉴于收入下滑的可能性，医生寻找副业机会的数量可能会增加，因此，医疗反腐之后，一个重要方面，是要让好的医生获得更好的晋升机制、收入与回报，避免医生改行比例增加，也是确保老百姓看病质量的重要方面。

  如前所述，医疗反腐是为老龄化做准备，这一种原因是降低养老成本，一种原因是增加分担养老成本的人。怎么增多分担养老成本的人？答案是鼓励生育、延迟退休。而想让小夫妻们多生，就要推翻房价、医疗、教育三座大山。教育和相关的生育政策都在逐步落地，医疗反腐背后的人口结构又是国家大计，应对人口结构变化以及改善人口结构，才是终极目的。

  医疗反腐是一个系统性的工程，也是一场持久战，最终会打破医药行业的诸多壁垒，改变很多医药公司的盈利模式和销售管理体系，通过医药反腐来降低人民医疗成本，减轻医保基金压力，势在必行。这场变革对普通人带来的利好或将在未来几年逐步显现出来，我们拭目以待。